Obésité

L’obésité est définie comme une accumulation anormale ou excessive de graisse corporelle qui peut nuire à la santé.


Depuis 1997, l’obésité est considérée par l’OMS comme maladie chronique.


L’indice de Masse Corporelle (IMC) est le principal indicateur de mesure.



L’obésité est une maladie qui peut entraîner des difficultés d’ordre psychologique ou sociale, mais elle peut également menacer la santé et provoquer des maladies comme le diabète, l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, le syndrome d’apnées du sommeil...

L’origine de l’obésité est multifactorielle

La prise en charge du patient obèse est donc multi-disciplinaire ; suivi diététique, psychologique et médical.


Le choix de l’intervention dépend de l’âge, de l’IMC, des habitudes alimentaires du patient, des risques liés à l’intervention et à l’anesthésie, du souhait du patient, du chirurgien, du mode de vie…

Le choix de l’intervention se fait avec la collaboration du patient

Le suivi post-opératoire est capital pour garantir de bons résultats à long terme.

 

Les critères de prise en charge chirurgicale sont :

-  Avoir plus de 18 ans

-  Avoir tenté de perdre du poids pendant minimum un an, sans succès

-  BMI supérieur ou égal à 40

- BMI entre 35 et 40 avec diabète et/ou HTA et/ou syndrome d’apnée du sommeil et/ou échec d’une intervention bariatrique précédente.

Le parcours du patient

Le patient est pris en charge par notre équipe au sein de la structure EQUILIGNE à l’Hôpital de Braine-l’Alleud.

Il bénéficiera d’un accompagnement médical, diététique, psychologique et physique.

   1° visite chez le chirurgien

Bilan EQUILIGNE

(Hospitalisation de 36 heures)

Bilan cardiologique 

Bilan pneumologique 

Bilan endocrinien

Echographie hépatique

Gastroscopie

Consultation psy

Consultation diet

Visite du centre d'éducation physique

Etude du sommeil

  2° visite chez le chirurgien

Les interventions

Toutes les interventions sont réalisées par laparoscopie

L’hospitalisation est de une ou deux nuits.

Lorsqu’on envisage une chirurgie, le patient doit être parfaitement informé et la décision se prend de manière collégiale au sein de l’équipe en collaboration avec le patient.

Le suivi multidisciplinaire après l’intervention est capital afin de garantir de bons résultats, stables dans le temps.

Sleeve gastrectomy

La sleeve gastrectomy consiste à retirer une partie importante de l’estomac (70%)

La partie retirée sécrète une hormone responsable de la sensation de faim (la ghréline).

L’estomac étant réduit, le patient mange moins et la sécrétion de ghréline étant très diminuée, il a moins faim.



L’intervention dure environ une heure.

L’hospitalisation est de une à deux nuits.

La perte de poids est habituellement de 60 à 70 % de l’excès de poids.

Le risque de carence est limité.

Fistules ou hémorragies peuvent survenir durant les deux premières semaines (<1%)

Le risque de développer du reflux gastrique est de l’ordre de 25 %.

Gastric Bypass

Le Gastric Bypass a pour but de diminuer la talle de l’estomac et de diminuer l’absorption des aliments. 

Le patient mange donc moins et absorbe moins de calories.


Il existe plusieurs variantes de Bypass selon le nombre de sutures digestives et leur localisation.



L’intervention dure environ une heure et demi.

Hospitalisation de une à deux nuits.

La perte de poids est habituellement supérieure à 70 % de l’excès de poids.

Le risque de carence est important et sera contrôlée obligatoirement par des suppléments alimentaires.

Fistules ou hémorragies peuvent survenir durant les deux premières semaines (<1%)

Le risque de développer une occlusion intestinale est de l’ordre de 5 à 10 % .

SASI

Cette intervention est plus récente que les précédents et est toujours en cours d’évaluation.

Le recul est actuellement d’une dizaine d’années et l’intervention est très efficace sur le contrôle du poids et des facteurs de comorbidités, en particulier, le diabète.